보험금 청구하고 조사 나온다고 했을 때 대응 방법은?
보험 관련보험금 청구하고 조사 나온다고 했을 때 대응 방법은?
안녕하세요. 보험과 보상을 함께하는 유튜브 보험생방송을 진행중인 정닥터 입니다.
진단이나 수술을 받고 보험금을 청구했는데 보험사에서 조사를 나온다고 하면 당황스러울 겁니다. 결코 나에게 좋은 내용으로 조사를 하겠다는게 아니라는걸 알기 때문이죠. 보험금 청구시 조사를 나온다고 했을 때 대응 방법에 대해 알아보겠습니다.
보험금 청구하고 조사를 나온다고 하는 이유는 아시겠지만 꼬투리 잡을게 있나 확인하려고 하는 것이겠죠. 보험 가입한지 3년 이내일 경우에 조사를 나올 가능성이 높다고 합니다. 인접사고이기 때문에 보험 가입시 고지의무에 충실했는지 확인하려는 것이죠.
보험 가입 전, 병원에 다닌 기록이 없는 건강체이고 또는 병원에 다닌 이력이 있더라도 보험 가입시 고지의무를 정확히 했다면 보험금 청구하고 조사를 나온다고 했을 때 전혀 쫄 필요가 없습니다.
보험회사에서는 고객이 청구한 보험금에 대한 지급여부의 심사를 진행하기 위해 피보험자 개인정보를 수집하여 심사할 권리가 있습니다.
그래서 보험 가입자는 보험금 청구 후에 보험회사에서 파견한 직원(보상직원)의 조사에 대한 협조를 해야 합니다.
그런데 여기서 문제가 자주 발생합니다.
고객들은 당연히 보험회사 직원으로 보고 보험금 지급을 받기 위한 일종의 간단한 절차라고 생각하는 고객들이 굉장히 많다는 점입니다.
위에서도 말씀드렸다시피 보험회사 보상직원이나 외부의 조사업체인 손해사정사(사정인)들은 누구를 위해서 어떤 목적으로 보험조사를 하게 될까요?
내가 보험금 청구를 했으면 순순히 주면 될텐데 왜 보험금 청구 이후 조사를 나올까요?
당신이 정당한 보험금 청구 자격이 있는지 조사하러 온 것입니다.
(최대한 좋게 얘기했습니다^^)
보험사 측 손해사정회사는 어떤 회사인가요?
그들은 의학적 지식을 갖추고 법률적 지식과 경험을 갖고 있는 전문가들이기 때문에
정보가 부족한 고객이 상대하기엔 어렵습니다.
그들도 영리를 추구하기에 고객이 손해를 봐야 이득을 봅니다.
말도 안 되는 이유를 대며 소송을 진행하기도 합니다.
뉴스에서 많이 보셨죠? 보험금을 주지 않으려는 보험회사와 싸우는 고객들
개인이 경험이 많은 그들과 싸우기는 굉장히 어렵습니다.
그러면 보험금 청구를 했는데 그들이 보험조사를 나왔다면
어디까지 동의를 해야하고 어떤 점을 주의를 해야하는지
피해를 안 보시는 방법들을 알려드리겠습니다.
동의서 위임장은 딱 1부씩만 시간이 걸리더라도 작성란에 기재할 내용들은 꼭 자필로 직접 기재합니다.
병원 진료기록 사본 동의서는 꼼꼼하게 읽어보고 병원명과 동의날짜를 꼭 자필로 직접 기재합니다.
만약 국민건강보험 급여내역서를 떼어 달라고 하면 이는 거부하여야 합니다.
이는 보험금을 청구한 진료내용과 상관없는 모든 병원 방문기록을 보여주는 꼴이 됩니다.
국세청 자료 요청도 응하지 않아야 합니다.
개인 신용카드 사용내역을 확인하여 병원, 약국 등 진료기록을 찾아내기 위함입니다.
다시 한 번 강조합니다. 병원명과 동의날짜를 자필로 기재하세요.
동의서는 1부씩 서명을 하고 사진을 찍어둬서 위조를 할 수 없도록 증거를 남겨둡니다.
당신의 보험설계사는 전문가 입니까?
유튜브에서 보험&보상 생방송을 하고 있는 보험명의 정닥터 입니다.
알지 못하면 못 받는 보험금,,,당신의 권리를 찾으세요.
유튜브에서 정닥터를 검색하세요.
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